Puberteet on bioloogiliste ja füsioloogiliste muutuste kompleks, mis on seotud seksuaalsete ja somaatiliste funktsioonide arenguga. Arvatakse, et poiste puberteet algab umbes kaheteistkümneaastaselt ja lõpeb seitsmeteistkümneaastaselt. Hormoonide mõjul muutuvad teismelised meesteks. Muutused ei mõjuta mitte ainult füsioloogilist, vaid ka psühholoogilist külge. Emotsionaalsed ja intellektuaalsed valdkonnad arenevad tavaliselt kuni kahekümne kahe eluaastani.
Puberteedi füsioloogilised tunnused poistel
Puberteet on seotud kiirenenud kasvu ja kaalutõusuga. Sageli leitakse, et poiss kasvab mõne kuuga kolm sentimeetrit. Kiire kasv jätkub tavaliselt kuni kaheksateistkümnenda eluaastani. Kui poistel algab puberteet, suurenevad sugunäärmed ja peenis. Ka eesnääre ja seemnepõiekesed muutuvad suuremaks ja hakkavad toimima. Nende aktiivne töö väljendub erektsioonides ja märgades unenägudes. Viimaste hulka kuulub ka tahtmatu ejakulatsioon. See nähtus onnormaalne füsioloogiline protsess ja näitab, et suguelundite talitlus on alanud.
Välised seksuaalomadused
Poiste üleminekuperioodi puberteet väljendub suurenenud karvakasvus kubeme piirkonnas (kiilukujuline tüüp), kaenlaalustes ja näol. Kui teismelisel on naissoost kasvuvorm, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga. Puberteedieas toimuvad muutused mõjutavad ka teismeliste häält. Järk-järgult muutub see karedaks ja madalaks. See on tingitud kõri kilpnäärme kõhre suuruse suurenemisest ja selle osade sektsioonide luustumisest. Hormoonide mõjul muutub poiste higilõhn teravamaks, nahk muutub rasuseks, kaldub aknele. Sel perioodil tuleb erilist tähelepanu pöörata isiklikule hügieenile.
Lihas-skeleti süsteem
Poiste puberteet mõjutab figuuri muutusi – vaagen on veidi välja sirutatud, jääb kitsaks ja õlad muutuvad laiemaks. Teismelised näevad sageli kohmakad välja, kuna erinevad koed kasvavad ebaühtlaselt. Esimesena suurenevad luud, järgmisena lihased ja seejärel närvikiud ja veresooned. Paralleelselt luustiku ja lihaste kasvuga suureneb füüsiline jõud, mis esialgu jääb lihaste arengust maha. Kehaosad arenevad ebaharmooniliselt, esm alt sirutuvad välja jalad ja käed, seejärel jäsemed, viimasena muutub näo ja torso kuju. Keha lüheneb, alumine lõualuu suureneb. Pea kuju võib kõige vähem muutuda, kuna kolju ja aju areng eelneb ülejäänud küpsemisajale.
Peamised noorukiea probleemid poistel on seotud liigutuste ajutise koordinatsiooni häirega. Nähtust võib seletada enda motoorsete võimete ülehindamisega, mis põhineb ebatavaliselt suurtel kehamõõtudel, iseloomulik on jäikus. Koordinatsiooni mõjutab lihasjõu järkjärguline suurenemine. See järjestus tagab erinevate lihasrühmade koordineeritud töö.
Teismeliste psühholoogilised omadused
Poistel pole kerge puberteeti läbida. Fotosid sel ajal paljud ei taha näidata. Teismeline näeb välja kohmakas, liiga pikkade jäsemetega, ebaproportsionaalne. Sageli hakkavad poisid lonkama, et vältida endale tähelepanu. Enesekindlamad teismelised hakkavad otsima oma stiili, et vastassoole meeldida. Sageli alustab teismeline sel ajal seksuaalset tegevust. Kuni selle hetkeni on kasulik arutada ühiselt kõiki promiskuiteedi tagajärgi.
Kõige keerulisem teel täiskasvanuks on poiste puberteet. Psühholoogia kirjeldab noorukite äärmiselt ebastabiilset närvisüsteemi. Teismelisega kaasnevad sagedased tujukõikumised, ta võib pisiasja tõttu masendusse vajuda või agressiivselt reageerida näiliselt kahjutule naljale. Teismelised on enda meelest kategoorilised, kalduvad käituma mõtlematult, emotsioonide tahet järgides. Füüsiline javaimne halb enesetunne väljendub sagedastes kapriisides ja kirglikkuses. Poisid võivad samaaegselt kogeda vihkamist ümbritseva maailma ja enda vastu. Vastuolulisele olekule lisandub veel üks tõmme keelatud tegudele. Poiste puberteetiga kaasneb üksindustunne ja arusaamatus. Vanemad peavad kriisi ajal järgima erilist käitumisjoont, sest üks hooletu sõna võib viia ebameeldivate tagajärgedeni.
Puberteediealiste poiste intellektuaalne areng on aktiivselt suunatud ühiskonnas oma koha leidmisele. Teismeline püüdleb iseseisvuse poole, kritiseerib paljusid teemasid. Sel perioodil toimub iseloomu kujunemine, ümbritseva maailma tajumine, oma kuvand ja käitumisjoon. Teismeline on juba võimeline abstraheerima vaimseid operatsioone objektidest, mõtlemine jõuab formaalsete operatsioonide faasi, nii et sageli hakkab ta jõudma üldiste valemite ja teooriate poole. Teismeline mõtleb oma õnneteooriatele, poliitikale, filosoofiale. Puberteedieas hakkab poiss maailma tajuma viiside kaudu, kuidas seda muuta. Ta püüab kujundada oma eluprogrammi, sõltuv alt tema valitud eesmärgist tulevikus. Temaga koos siseneb teismeline täiskasvanute maailma, kogedes teel takistusi ja sotsialiseerub järk-järgult.
Poiste puberteet hõlmab aktiivset kujutlusvõime arengut. Teismelised valvavad hoolik alt oma fantaasiaid. Toimub eneseteadvuse areng. Poiss hakkab otsima oma käitumise põhjuseid, analüüsib tegude edasist arengut. See neoplasmsoodustab poiste puberteedieas mitte ainult iseenda, vaid ka teiste inimeste mõistmist.
Vanus, psühholoogia, kriis 13 aastat
See on suurenenud väsimuse ja vähenenud jõudluse periood. Kolmeteistkümneaastane teismeline ei saa ebapiisava küpsuse tõttu aru, mis temaga toimub. Arusaamatus väljendub suurenenud erutuvuses ja motoorses rahutuses. Sellele ajale iseloomulik iseseisvuse säilitamine algab poiste puberteedieas. Kriisi lõpu vanus on viisteist aastat. Sel üleminekuhetkel avaldub sageli suurenenud pahameel, ärrituvus ja mõnikord demonstratiivne käitumine. Hormoonide mõjul iseloomustavad poisse sagedased meeleolumuutused ja vägivaldne emotsioonipuhang. Näiteks tund aega tagasi võis ta nutta, sest talle ei ostetud mängu, ja nüüd karjub ja sõimab selle peale, et tal kästakse oma tuba koristada ja see mäng ei mäleta. Suurenenud motoorse aktiivsuse puhangud asenduvad täieliku kurnatusega, väsimus saabub kiiresti. Suurenenud väsimusega on seotud vanemate sagedane kaebus oma järglaste "laiskuse" üle. Kolmeteistkümneaastased teismelised ei suuda üksluist tööd teha, nende tähelepanu ja kannatlikkus kestab kümme minutit. Tööjõu efektiivsus ja tootlikkus vähenevad järsult ning tegevustes tehtavate vigade arv suureneb. Põhimõtteliselt on tõukejõusüsteemi ümberkorraldamisega seotud negatiivne nähtus. Funktsioonimuutusi täheldatakse ka peenmotoorika töös, mis toob kaasa käekirja halvenemise. Puberteediealist eristab lohakusperiood.
Poistel seostatakse kolmeteistkümnendat eluaastat loogilise mõtlemise arenguga, mis väljendub suurenenud kriitikas. Ta ei võta usku täiskasvanute sõnu, nõuab tõendeid nende õigsuse kohta. Poisid hakkavad oma tunnetele ja läbielamistele tähelepanu pöörama, pole harvad juhud, kus nad hakkavad selles vanuses luuletama või päevikut pidama. Kolmteist aastat kestnud kriisi üheks sümptomiks peetakse väljendunud negativismi. Nähtust seostatakse sooviga eitada traditsioonilisi seisukohti, teismeline muutub endassetõmbunud, teda võib sageli näha mõtlikuna.
Enneaegsus
Varajane puberteet poistel on üsna haruldane. Tavaliselt sisaldub laagerdumisprotsessi algus standardraamistikus. Varaseimaks arenguperioodiks peetakse kümme aastat ja viimaseks neliteist aastat. Poistel on eakaaslastega võrreldes kitsamad õlad ja laiem vaagen. Enneaegsust iseloomustavad tugevad seksua altungid lapsepõlves. On juhtumeid, kui koos selle nähtusega tuvastatakse vaimne alaareng. Tõeline enneaegne puberteet põhjustab kolme põhjust: häired hüpotalamuse töös, varasemate ajuhaiguste mõju ja idiopaatiline vorm. Õigeaegne ravi on oluline, kuna lapsed lõpetavad enneaegse kasvu.
Hiline arendus
Hilise puberteedi algusega poistel on enamasti pikad jalad ja lühike torso. Peamised sümptomid on häbemekarvade vähenemine viieteistkümneaastaselt, samuti suguelundidkolmteist aastat vana. Hilinenud küpsemise põhjuseks võivad olla haigused, mis on seotud kromosoomide struktuuri patoloogiatega, näiteks Klinefelteri sündroom. Mõjutab ka suhkurtõve, aneemia, neerupuudulikkuse või kasvajaprotsesside mõju ajus. Mõjutab arengu õigeaegsust, vähendades hormoonide stimuleerimist. Ajutiste kõrvalekallete põhjus võib olla pärilik tegur. Kui ühel vanematest oli puberteet hilinenud, suureneb arenguomaduste ülekandumise võimalus.
Hüpotalamuse sündroom
See haigus esineb poistel puberteedieas üsna sageli. See on keha vanusega seotud ümberstruktureerimise neuroendokriinne sündroom koos hüpotalamuse, hüpofüüsi ja teiste endokriinsete näärmete töö häiretega. Poiste puberteediea hüpotalamuse sündroom areneb tavaliselt välja kuueteistkümnendaks eluaastaks. Haiguse arengut mõjutavad neuroinfektsioonid, stress, raseduse patoloogia, traumaatiline ajukahjustus, muutused kilpnäärme talitluses, kiiritus jne. Sündroomi taustal on märgatav kortikosteroidide ja kortisooli hüperproduktsioon. Viimane põhjustab insuliinitundlikkuse vähenemist, mis võib viia suhkurtõve tekkeni ja ateroskleroosi tekkeni. Haiguse käigus tekivad kehale triibud – roosad triibud.
Sündroomi põdevad poisid hakkavad õhtuti ja öösiti palju sööma, mis on seotud insuliini tööd stimuleeriva vagusnärvi (vaguse) aktiivsuse algusega. Aja jooksul rasvuminepiimanäärmed suurenevad. Patsiendid joovad palju, kurdavad sagedasi peavalusid, väsivad kiiresti. Poiste puberteediea hüpotalamuse sündroom põhjustab õpitulemuste langust, negatiivsete emotsioonide avaldumise suurenemist. Kannatavad võivad langeda masendusse, kuna teised ründavad terav alt nende välimust.
Patsiendid on tavaliselt pikad, paksud jäsemed, lai vaagen, ümar pundunud nägu. Nahk on õrn, päikesepõletuse suhtes kalduv. Juuksed on enamasti altid väljalangemisele, rasused. Hüpotalamuse sündroomiga patsiendid eristuvad pehmete, õrnade kätega, pikkade sõrmede ja õhukeste küüntega. Kilpnäärme funktsiooni langusega täheldatakse unisust, aeglast reaktsiooni ja külmavärinat. Mõjutatud poisid kannatavad liigse higistamise, kuumahoogude, iivelduse, palaviku ja muu all.
Üks hüpotalamuse sündroomi vorm on juveniilne basofilism. Haigusega täheldatakse rasvumist, piimanäärmete suurenemist, eakaaslastega võrreldes suurt kasvu. Puberteet võib olla kas enneaegne või hilinenud. Esimesel juhul on poisid hüperseksuaalsed, kalduvad varasele seksuaalvahekorrale.
Stressi mõjul võib sündroom süveneda ja viia erinevate kriisideni. Võib areneda suhkurtõbi, hüpertensioon, günekomastia, perifeerne ateroskleroos. Õigeaegse ravi korral täheldatakse enamikul juhtudel taastumist. Tavaliselt taandub sündroom vanusega. Kehakaalu vähenemisega muutuvad striad valgeks ja muutuvad silmapaistmatuks. Nõuetekohase korrektsiooni korral kõik sümptomidkaovad 20-25-aastaselt.
Puberteedihaigused
Üks levinumaid haigusi on osteokondropaatia. Negatiivne nähtus on seotud k altsiumi puudumisega kiiresti kasvavates luudes. Olulise elemendi puuduse tõttu kurdavad noorukid valu põlvedes ja pahkluudes. Probleemid toovad kaasa liigse k altsiumi. See võib ladestuda neerudesse soolade kujul, põhjustades urolitiaasi või püelonefriidi.
Probleemid neerupealiste talitlusega võivad poistel alata puberteedieas. Nende häiretega seotud haigused põhjustavad hüpertensiooni ja varajase ateroskleroosi arengut. Neerupealiste töö kajastub ka südametegevuses. Rikkumiste korral võivad tekkida arütmia, vererõhu järsud kõikumised ja peavalud. Puberteedieas võivad tekkida endokriinsüsteemi häired. Endokrinoloogi poole pöördumise põhjuseks on peamiselt enneaegne seksuaalne areng või selle hilinemine. Läbivaatuse käigus ei pruugita rikkumisi avastada, siis peaksid nooruk ja vanemad olema kannatlikud.
Puberteedieas esineb veel kaks vastandlikku haigust – puberteediealine rasvumine ja alatoitumus. Esimesel juhul on ülemäärane rasva ladestumine kõhule, reitele. Kannatavat teismelist iseloomustab letargia, algatusvõime puudumine, ta eelistab istuvat eluviisi. Seksuaalne areng on tavaliselt normaalne, kasv keskmine või üle keskmise. Rasvumise põhjus peitub eesmise basofiilsete elementide aktiivsuseshüpofüüsi sagar. Tavaliselt haigus eriravi ei vaja, kuid läbivaatus ja jälgimine on kohustuslikud. Mis puudutab puberteediea kurnatust, siis seda haigust seostatakse ka hüpofüüsi häirega ja see on iseloomulikum tüdrukutele.
Kokkuvõtteks
Poistel võivad puberteedieas peale somaatiliste haiguste tekkida ka psühholoogilised häired. Vanus, haigusnähud on erinevad. Sageli on häire kujunemise tõukejõuks teismelise lii alt kriitiline suhtumine iseendasse, oma välimusse, aga ka suurenenud tundlikkus naeruvääristamise suhtes. Näiteks depersonaliseerimishäirega kaasneb ärevus kehas toimuvate muutuste pärast. Teismeline kogeb võõristustunnet, ärevust, mis on tingitud näiteks käe suurenemisest. Kahtletakse aistingute õigsuses, mõnikord ka oma isiksuse tegelikkuses. Teismelised kirjeldavad oma seisundit nii, nagu toimuksid kõik toimingud unenäos, helid on summutatud. See on seotud teatud rituaalide väljatöötamisega, et veenduda nende olemasolu reaalsuses. Teine häire, mis on seotud muutustega keskkonna tajumises, on derealisatsioon. Sel juhul tajutakse inimesi elutute objektidena ning esemete suurust ja kuju moonutatakse. Seda seisundit iseloomustavad depressioon, obsessiivsed mõtted, hirmud, mäluhäired.
Muutused kehas võivad viia komplekside tekkeni ja isegi kriisiseisundini. Seega väljendub haigus düsmorfofoobia obsessiivses hirmus välimuse defekti (ilmne või kujuteldav) ees. Kannataja hakkab elama eraldatud elu, ettevaatlikultvarjab defekti. Teismeline on masenduses, pidev alt rahulolematu oma välimusega. Häire võib viia keha tahtliku kahjustamiseni, et defektist iseseisv alt vabaneda.
Hoolimata noorukite soovist iseseisvuse, avatud negatiivsuse, sõnakuulmatuse ja mõnikord ka agressiivsuse järele, jäävad nad lasteks isegi puberteedieas. Poistel on vanus ja käitumispsühholoogia omavahel seotud. Kuid iga teismelist tuleb kuulata ja tema probleeme õigesti tajuda. Vanematega ühise otsusega saab vältida kahetsusväärsete tagajärgedega raskusi. Perekond peaks jääma igavesti turvaliseks kohaks, kus teismeline saab raskustest puhata ja olla aktsepteeritud sellisena, nagu ta on. Tuleb meeles pidada, et puberteedieas saab enamikku haigusi, nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi, ennetada või ravida ilma suurema pingutuseta. Selleks peate olema tähelepanelik selle suhtes, mida poiss enda kohta räägib, et jälgida tema käitumist.
