Psühhomotoorne agitatsioon esineb ägedate psüühikahäirete korral ja väljendub motoorse aktiivsuse suurenemises, millega võib kaasneda segadus, ärevus, agressiivsus, lõbusus, hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, deliirium jne. Lisateavet selle seisundi kohta, mis võib juhtuda ja kuidas seda ravitakse, arutatakse artiklis hiljem.
Psühhomotoorse agitatsiooni peamised tunnused
Psühhomotoorset erutusseisundit iseloomustab äge algus, väljendunud teadvuse kahjustus ja motoorne rahutus (see võib olla nii närvilisus kui ka hävitavad impulsiivsed tegevused). Patsient võib kogeda eufooriat või, vastupidi, ärevust, hirmu.
Tema liigutused muutuvad kaootiliseks, ebaadekvaatseks, nendega võib kaasneda verbaalne põnevus - sõnasõnalisus, mõnikord pideva sõnade voolunaüksikute helide või fraaside välja karjumine. Patsienti võivad kummitada hallutsinatsioonid, tal on teadvuse hägustumine, mõtlemine muutub kiiremaks ja katkeb (dissotsiatiivne). Esineb agressiooni, mis on suunatud nii teistele kui ka iseendale (suitsiidikatsed). Muide, patsient ei kritiseeri oma seisundit.
Nagu loetletud sümptomitest selgub, on patsiendi tervis ohtlik ja vajab kiiret arstiabi. Kuid mis võib sellise olukorrani viia?
Psühhomotoorse agitatsiooni põhjused
Ägeda psühhomotoorse agitatsiooni võivad esile kutsuda mitmed põhjused, nii tõsine stress kui ka orgaaniline ajukahjustus (näiteks epilepsia).
Kõige tavalisem:
- kui vaimselt terve inimene jääb pikaks ajaks paanikahirmu seisundisse või eluohtliku olukorra tagajärjel, mille ta on üle elanud (näiteks pärast autoõnnetust võib tekkida nn reaktiivne psühhoos arendada);
- ägeda või kroonilise alkoholimürgistuse korral, samuti mürgistuse korral kofeiini, kinakriini, atropiiniga jne;
- pärast koomast väljumist või pärast traumaatilist ajukahjustust, mis kutsus esile ajuosade patoloogilise kahjustuse;
- võib olla kesknärvisüsteemi toksiinide poolt põhjustatud kahjustuse tagajärg raske nakkushaiguse tagajärjel;
- hüsteeriaga;
- sageli vaimuhaiguse korral: skisofreenia,depressiivne psühhoos, maniakaalne erutus või bipolaarne afektiivne häire.
Psühhomotoorse agitatsiooni raskusastmed
Meditsiinis jaguneb psühhomotoorne agitatsioon kolmeks raskusastmeks.
- Lihtne kraad. Patsiendid näevad sel juhul ebatavaliselt animeeritud välja.
- Keskmine aste väljendub nende kõne ja tegude ebasihipärasuse ilmingutes. Teod muutuvad ootamatuks, ilmnevad väljendunud afektihäired (rõõmsus, viha, melanhoolia, kiuslikkus jne).
- Äge erutuse aste väljendub äärmise kaootilise kõne ja liigutuste ning teadvuse hägustumisena.
Muide, kuidas see põnevus avaldub, sõltub suuresti patsiendi vanusest. Nii et lapsepõlves või vanemas eas kaasneb sellega monotoonne kõne või motoorne tegevus.
Lastel – see on monotoonne nutt, karjumine, naermine või samade küsimuste kordamine, kiikumine, grimassi tegemine või laksutamine. Ja eakatel patsientidel väljendub elevus jonn, asjaliku mure ja lepliku jutukusega. Kuid sellistes olukordades ei ole ärrituvuse või ärevuse ilmingud, millega kaasneb kurnatus, harvad.
Psühhomotoorse agitatsiooni tüübid
Sõltuv alt patsiendi erutuse olemusest eristatakse selle seisundi erinevaid tüüpe.
- Hallutsinatoorne-petukujuline erutus – mida iseloomustab hirmu-, ärevus-, segaduse- või pahatahtlikkuse tunne jaPinge. Patsiendid saavad rääkida nähtamatu vestluskaaslasega, vastata nende küsimustele, kuulata midagi ja muul juhul rünnata kujuteldavaid vaenlasi või, vastupidi, põgeneda nende eest, ilma teed ja ilmseid takistusi vaatamata.
- Katatooniline psühhomotoorne agitatsioon – selle sümptomid avalduvad patsiendi kaootilistes ja fokuseerimata liigutustes – need on äkilised, mõttetud ja impulsiivsed, üleminekuga erutusest stuuporisse. Patsient on rumal, teeb grimasse, käitub naeruväärselt ja pretensioonik alt.
- Maania põnevust väljendavad üleminekud rõõmsameelsusest vihale, ärrituvusele ja kiuslikkusele. Patsient ei saa paigal istuda – ta laulab, tantsib, sekkub kõigesse, võtab kõik ja ei vii midagi lõpuni. Ta räägib kiiresti, pidev alt, vahetades aeg-aj alt teemat ilma lauseid lõpetamata. Ta hindab selgelt oma võimeid üle, suudab väljendada ideid ülevusest ja kui talle esitatakse vastuväiteid, näitab ta üles agressiivsust.
Veel mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni
Lisaks ülalloetletutele võib tervetel ja orgaanilise ajukahjustusega inimestel tekkida veel mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni.
- Seega on epileptiline erutus epilepsiahaigete teadvuse hämaras seisundis iseloomulik. Sellega kaasneb tiged alt agressiivne afekt, täielik desorientatsioon, kontakti võimatus. Selle algus ja lõpp on reeglina äkiline ning seisund võib ulatuda teistele suure ohuni, kuna patsient võib neid rünnata.ja tekitada suuri kahjusid, samuti hävitada kõik, mis teele jääb.
- Psühhogeenne psühhomotoorne agitatsioon tekib kohe pärast ägedaid stressiolukordi (katastroofid, krahhid jne). Seda väljendab erineva raskusastmega motoorne ärevus. See võib olla monotoonne erutus artikuleerimata helidega ja kaootiline põnevus paanika, põgenemise, enesevigastamise, enesetapukatsega. Üsna sageli asendub põnevus uimastusega. Muide, massikatastroofide ajal võib selline seisund hõlmata ka suuri inimgruppe, muutudes tavaliseks.
- Psühhopaatiline erutus on väliselt sarnane psühhogeensele, kuna see tekib ka välistegurite mõjul, kuid reaktsiooni tugevus sel juhul reeglina ei vasta selle põhjustanud põhjusele. Seda seisundit seostatakse patsiendi iseloomu psühhopaatiliste omadustega.
Kuidas osutada vältimatut abi ägeda psühhomotoorse agitatsiooni korral
Kui inimesel on psühhomotoorne agitatsioon, on vaja viivitamatult kiirabi, kuna patsient võib vigastada ennast ja teisi. Selleks palutakse kõigil kõrvalseisjatel ruumist, kus ta on, lahkuda.
Suhtle patsiendiga rahulikult ja enesekindl alt. See tuleks eraldada eraldi ruumis, mis on eelnev alt kontrollitud: aknad ja uksed on suletud, teravad esemed ja kõik, millega saab lüüa, eemaldatakse. Kiiresti kutsutakse psühhiaatriameeskond.
Enne tema saabumist peaksite proovima patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida (see nõuanne ei sobi hämaras seisundis, kuna patsiendiga ei saa ühendust),ja vajadusel immobiliseerimine.
Abi pakkumine patsiendi immobiliseerimisel
Psühhomotoorne agitatsioon, mille sümptomeid on eespool käsitletud, nõuab sageli ohjeldusmeetmeid. Selleks on tavaliselt vaja 3-4 inimese abi. Need tulevad tagant ja külgedelt, hoiavad patsiendi käsivarsi rinnale surutuna ja haaravad järsult põlvede alt, pannes ta niimoodi voodile või diivanile, mis on eelnev alt seinast eemale nihutatud, et sellele oleks võimalik läheneda kahest küljest.
Kui patsient osutab vastupanu esemega vehkides, on abistajatel soovitatav hoida enda ees tekke, patju või madratseid. Üks neist peaks viskama patsiendi näo peale teki, see aitab teda voodile panna. Vahel tuleb peast kinni hoida, selleks visatakse rätik üle otsaesise (kõige parem on märg) ja tõmmata otsad voodisse.
Kahjustamise vältimiseks on oluline olla käes hoides ettevaatlik.
Psühhomotoorse agitatsiooni korral abistamise omadused
Psühhomotoorse agitatsiooni ravimid tuleks anda haiglas. Patsiendi kohaletoimetamise ajal ja enne ravimite manustamise algust on lubatud ajutine fiksatsiooni kasutamine (mis registreeritakse meditsiinilistes dokumentides). Samal ajal järgitakse kohustuslikke reegleid:
- ainult pehmed materjalid (rätikud,linad, riidest vööd jne);
- kinnitage iga jäseme ja õlavöö kindl alt, muidu saab patsient end kergesti vabastada;
- ei tohi lasta pigistada närvitüvesid ja veresooni, sest see võib põhjustada ohtlikke seisundeid;
- Fikseeritud patsienti ei jäeta järelevalveta.
Pärast neuroleptikumide toimet vabaneb ta fikseerimisest, kuid jälgimist tuleks jätkata, kuna seisund jääb ebastabiilseks ja võib tekkida uus erutushoog.
Psühhomotoorse agitatsiooni ravi
Rünnaku raskuse peatamiseks antakse mis tahes psühhoosiga patsiendile rahusteid: "Seduxen" - intravenoosselt, "Barbitaal-naatrium" - intramuskulaarselt, "Aminazin" (in / in või in / m). Kui patsient saab ravimeid võtta suu kaudu, määratakse talle tabletid "Fenobarbitaal", "Seduxen" või "Aminazin".
Mitte vähem tõhusad on neuroleptikumid Klosapiin, Zuk-Lopentiksool ja Levomepromasiin. Samal ajal on väga oluline kontrollida patsiendi vererõhku, kuna need vahendid võivad põhjustada selle langust.
Somaatilises haiglas viiakse psühhomotoorse agitatsiooni ravi läbi ka anesteesiaks kasutatavate ravimitega ("Droperidool" ja naatriumoksübutüraadi lahus glükoosiga) koos hingamise ja vererõhu kohustusliku kontrolliga. Nõrgenenud või eakatel patsientidel kasutatakse rahusteid: tiapriid, diasepaam, midasolaam.
Uimastite kasutamine sõltuv alt psühhoosi tüübist
Tavaliselt jällevastuvõetud patsiendile määratakse üldised rahustid, kuid pärast diagnoosi selgitamist sõltub psühhomotoorse agitatsiooni edasine leevendamine otseselt selle tüübist. Niisiis on hallutsinatoorse-pettekujutluse erutuse korral ette nähtud haloperidol, stelasiin ning maniakaalsete häirete korral on efektiivsed klopiksool ja liitiumoksübutüraat. Reaktiivne olek eemaldatakse ravimitega "Aminazin", "Tizercin" või "Phenazepam" ja katooniline erutus ravitakse ravimiga "Mazhepril".
Spetsialiseerunud ravimeid kombineeritakse vajadusel üldrahustitega, kohandades annust.
Paar sõna lõpetuseks
Psühhomotoorne agitatsioon võib tekkida koduses olukorras või neuroloogia, kirurgia või traumatoloogiaga seotud patoloogiliste protsesside taustal. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas psühhoosihoog peatada patsiendile kahju tekitamata.
Nagu artiklis öeldust selgub, on esmaabi andmisel peamine olla kogutud ja rahulik. Pole vaja proovida patsienti ise füüsiliselt mõjutada ega näidata tema suhtes agressiooni. Pidage meeles, et selline inimene ei saa enamasti aru, mida ta teeb, ja kõik, mis juhtub, on vaid tema tõsise seisundi sümptomid.
