Anoreksia on piiripealne vaimne häire. Nagu paljud teised haigused, võib see lõppeda patsiendi surmaga. Anoreksia psühholoogia on üsna lihtne, häire on hästi uuritud. Enamasti haigestuvad sellesse noored tüdrukud ja iga psühhoterapeut saab kergesti põhjustele jälile. Anorexia nervosa sündroom on üsna eduk alt ravitav, kuid ainult integreeritud lähenemisviisiga. Võlupilli pole olemas, probleemi juur peitub mõtteviisis ning lapsepõlve- ja noorukiea traumades.
Häire kirjeldus
Anoreksia liigitatakse mitmeks alamliigiks, kuid igal neist on ühised tunnused. Patsient keeldub toidust, et kaalust alla võtta või tal puudub isu. Samal ajal kaalub ta end pidev alt, peab internetis päevikut, pildistab oma kõhedat keha - anoreksia psühholoogia kvalifitseerib sellise käitumise demonstratiivseks. Tavaliselt kannatavad noored tüdrukud anoreksia all. Kuid psühhiaatrias on registreeritud juhtumeid, kui haigust diagnoositi nii meestel kui ka rasedatel naistel.
Kuidaseristada anoreksiat lihtsast soovist olla sale inimene? Anorektikud kipuvad saavutama ebaloomulikult madalaid figuuri – näiteks 30 või 35 kilogrammi. Sellised inimesed allutavad kogu oma elu ja igapäevased tegevused ühele soovile – kaalust alla võtta mis tahes viisil. Neil pole vahet, mille tõttu saavutatakse kaalulangus – kas lihaskoe või rasva tõttu. Sageli on anoreksiat põdevatel tüdrukutel mõni muu psühhiaatriline diagnoos. See on ärevus- või depressiivne häire, düsmorfofoobia (rahulolematus oma välimusega), nad on altid uimastisõltuvusele.
Tihti põhjustab anoreksia valgu-energia alatoitlust, mis põhjustab patsiendi surma. Surm anoreksiast on aeglane ja valulik – kõik kehasüsteemid rikuvad. Väliselt on anoreksiaga inimene äärmise kurnatuse aste ja hirmutab terveid inimesi. Anoreksiat põdevad patsiendid on aga ise oma kõhnuse üle uhked – neid iseloomustab demonstratiivne käitumine, sageli meeldib neile suurenenud tähelepanu oma isikule.
Anoreksia põhjused
Sõltuv alt staadiumist ja kaasuvatest haigustest määratakse ravi. Üks anorexia nervosa sümptom on tuvastatav, kõige ilmsem - isutus. Häire arengu põhjused on järgmised:
- Psühholoogias on olemas selline asi nagu foobia toidu vältimise teooria. Tüdruk unistab kaalust alla võtta, sellest saab tema kinnisidee. Selle tulemusena haigestub ta anoreksiasse, lõpuks lakkab ta nälga tundma. Piisava tervikliku ravi puudumisel võib lõppeda surmaga.
- Ebaharmooniline teismeliste kriis – sageli kannatavad teismelised tüdrukud tegelikkuse ja sellest tulenevate ootuste lahknevuse all. Seetõttu kaob isu, tekib kõhnumus ja paralleelselt ilmnevad muud psüühikahäired. Kui põhjus on kriisis, siis tuleks teismelisega töötamiseks leida hea psühholoog või psühhoterapeut. Enamikul juhtudel on vajalik samaaegne ravimteraapia.
- Isiklikud tegurid – pedantsed, neurootilised isiksused püüavad sageli saavutada ideaali, oma vaatenurgast vaadatuna figuuri. Tulemuseks on piirihäire. Reeglina saab sel juhul paralleelselt anoreksiaga diagnoosida ka obsessiiv-kompulsiivset häiret ehk neurootilist seisundit.
- Kultuurilised tegurid - soov välja näha võimalikult kõhn, jäljendades enda väljamõeldud ideaali (kuulsused, modellid jne). Sel juhul saame rääkida düsmorfofoobiast ehk rahulolematusest oma keha ja välimusega, millega kaasneb anoreksia. Psühholoogias tõlgendatakse oma välimusega rahulolematuse põhjust lapsepõlve- või noorukiea trauma tagajärjena. Inimene võib viia end täieliku kurnatuseni lihts alt selleks, et kohanduda mõne kummitusliku väljamõeldud ideaaliga.
Anoreksia liigid
Nagu eespool mainitud, on anoreksia harva ainus diagnoos. Väga sageli kannatab patsient paralleelselt teistehäired. Psühholoogiliselt klassifitseeritakse anoreksia järgmiselt:
- Primaarset anoreksiat diagnoositakse alla 10–12-aastastel lastel. Reeglina kaob neil isu psühholoogilistel põhjustel - konfliktid perekonnas ja koolis, vanemate lahutus, lähedase või lemmiklooma surm. Sellised traumad võivad jätta sügava jälje lapse psüühikasse, isegi kui laps seda ära ei tunne. Halvim, mida vanem sellises olukorras teha saab, on last sunniviisiliselt toita. Selle tulemusena võib anoreksia omandada "vastupidise" käitumise vormi, kui laps tõmbub endasse ja üldiselt keeldub suhtlemast täiskasvanute ja psühholoogidega.
- Anorexia nervosa sündroom, mille puhul patsient kaotab lühikese aja jooksul 15-60 protsenti kehakaalust. Anorexia nervosa esineb nii noorukitel kui ka täiskasvanutel. Veelgi enam, mõnel kliinilisel juhul ei püüa inimene kaalust alla võtta, ta lihts alt kaotab kogenud trauma tõttu isu. Anorexia nervosa ei pruugi olla monotoonne: ägedad perioodid asendatakse remissiooniga. Remissiooni ajal võib patsient osa kehakaalust tagasi tuua, kuid mõne aja pärast tekib uuesti retsidiiv. Psühholoogias käib anorexia nervosa sageli käsikäes stressijärgse perioodi, suurenenud ärevuse, depressiivsete häirete ja düsmorfofoobiaga.
- Ravimiga seotud anoreksia tekib tavaliselt alateadlikult. Teatud ravimite võtmise tagajärjel kaob patsiendil söögiisu ja huvi toidu vastu, tema söömiskäitumine muutub teistele ja iseendale märkamatult. Narkootikumide anoreksia korral tavaliseltpiisab, kui lõpetate lihts alt nende ravimite võtmise, mis põhjustasid toidu vastu huvi kadumise.
- Suhteliselt haruldane söömishäire tüüp on meeste anoreksia. Meeste psühholoogia on korraldatud teisiti kui naiste oma. Tugevama soo esindajaid ei iseloomusta düsmorfofoobia ja soov kaalust alla võtta. Reeglina põhjustab meeste anoreksia posttraumaatiline stressisündroom. Tihti ei peegelda tugevama soo esindajad adekvaatselt söögiisu vähenemist. Sugulased ja sugulased hakkavad häirekella lööma, kui märkimisväärne kehamass on juba kadunud.
Buliimia ja anoreksia: ravi erinevused ja omadused
Kui anoreksia on söömishäire, mille puhul inimesel kaob isu, siis buliimiale on iseloomulik toidu liigne omastamine. Kummaline küll, kuid anoreksiaga patsientidel asenduvad sümptomid sageli buliimiaga. Patsiendid ise nimetavad neid käitumuslikke muutusi "relapsiks".
See juhtub nii: tüdruk näljutab end, saavutab kaalul ihaldatud figuuri. Selle tulemusena ta "murdub", see tähendab, et tekib buliimiakriis. Sel ajal saavad patsiendid süüa tohutul hulgal toitu - ja mitte tingimata maitsvat. Näiteks võib habras neiu süüa pätsi, potitäie keedetud riisi, juua kaks liitrit magusat mullivett. Loomulikult kogeb keha pärast pikka paastu buliimiakriisi ajal šokki. Võib alata sisemine verejooks, patsient võib sattuda haiglasse soolesulgusega. Paljud patsiendid pärast buliimiakriisi provotseerivadoksendamine, mis põhjustab söögitoru pidevat ärritust.
Kummalisel kombel, aga anorexia nervosat ja buliimiat ravitakse samamoodi. See on nagu ühe mündi kaks poolt: mõlemal juhul aitab psühhoteraapia koos pädeva spetsialistiga ja psühhotroopsete ravimite võtmine. Lisaks, kui on alanud kroonilised siseorganite haigused, peate läbima ka siseorganite taastamise ravikuuri. Kodus on anorexia nervosa ja buliimia tunnuseid üsna lihtne tuvastada, kuid ravi saamiseks peate minema haiglasse. Söömishäiretega patsiendid on kavalad ja kalduvad valetama – tõelist abi saavad pakkuda ainult kogenud spetsialistid haiglas.
Ravimiga anoreksia: sümptomid ja ravi
Ravimiga ravitav anoreksia võib olla tahtlik, aga ei pruugi olla. Paljud noored tüdrukud, püüdes oma isust lahti saada ja kaalust alla võtta, ostavad apteekidest ravimeid, mille tasuta müük on keelatud. Need on mõned antidepressandid ja ainevahetuse ravimid – nende ostmiseks on vaja arsti retsepti, kuid paljud hoolimatute apteegid müüvad neid illegaalselt. Selliste ravimite võtmine aitab kaasa täielikule või osalisele isukaotusele, mille tagajärjel kaotab patsient väga kiiresti kaalu. Sellistel ravimitel on palju kõrv altoimeid, nii et selle kehakaalu langetamise meetodiga noortel tüdrukutel on oht saada palju kroonilisi haigusi. Kui söömishäiretega patsiendid kasutavad kehakaalu langetamiseks antidepressante, tekivad vaimsed patoloogiad.
Aga juhtub ka, et patsiendile kirjutatakse välja ravimid,aidates kaasa isukaotusele. Sel juhul kaotab ta tahtmatult kaalu. Ka ilma tahtmiseta võib ta nädalas mitu kilogrammi alla võtta. Sel juhul on ainult üks ravi - ravimi kaotamine, mis kutsus esile isutus. Kaotatud kaal taastub kiiresti.
Anorexia nervosa: sümptomid ja ravi
Kuidas inimesel ära tunda anorexia nervosa:
- ta kaotab kiiresti kaalu;
- inimesed võivad süüa tavalisi toiduportsjoneid, kuid pärast sööki lähevad nad vanni või tualetti, et söödud toidust lahti saada;
- võib kanda randmel punast niiti (selle põhjal tunnevad kaalu kaotavad tüdrukud üksteist ära);
- ei häbene oma kõhnust – vastupidi, ta saab riideid väikeses suuruses.
Need sümptomid on tüüpilised patsientidele, kes kaotavad kaalu tahtlikult. Noorukite anorexia nervosat iseloomustab demonstratiivne käitumine - neile meeldib sotsiaalvõrgustikes oma lehti pidada, nad demonstreerivad oma kõhnust, eelistavad avatud ja kitsaid riideid.
Anorexia nervosa võib olla ka tahtmatu – sellisel juhul kaotab inimene kaalu lihts alt söögiisu puudumise tõttu. Tavaliselt ilmneb see nähtus pärast tõsist stressi – lähedase kaotust, õnnetu armastust, sõbra reetmist jne.
Nii esimesel kui ka teisel juhul on anorexia nervosa puhul sama ravi – psühhoteraapia ja antidepressandid, vajadusel antipsühhootikumid ja rahustid. Oluline on tagada, et patsientvõttis alati vajaliku annuse ravimeid. Kui me räägime tahtlikust anoreksiast, siis sellised patsiendid valetavad sageli oma lähedastele, et tahavad terveks saada ja viskavad pillid lähedaste eest salaja prügikasti. Sellisel juhul aitab ainult haiglaravi kliinikus.
Anoreksia ning mehed ja väikesed lapsed
Ka mehed ja väikelapsed kaotavad mõnikord kiiresti kaalu. Enamasti on see kogenud vaimse trauma tagajärg. Reeglina taastub see patsientide kategooria kiiresti, kuna nad ei kaota tahtlikult kaalu. Meeste anoreksia psühholoogilised aspektid ei ole välimuse kinnisidee (düsmorfofoobia) ega ideaali poole püüdlemine. Reeglina kaotavad mehed oma isu töö- ja pereprobleemide tõttu, kuna nad tunnevad end oma küündimatust.
Nii lastel kui meestel normaliseerub kaal kiiresti, peaasi, et tuvastada põhiprobleem. Laste anoreksia psühholoogia on sageli esmane ja ägenemisi võib esineda kogu elu jooksul. pädev psühhoterapeut suudab kiiresti tuvastada isukaotuse põhjuse ja selle koos patsiendiga välja töötada. Tavaliselt ei pea te isegi kasutama farmakoloogilist ravi.
Anoreksia rasedatel
Anoreksiat esineb rasedatel suhteliselt harva. Kõige olulisemal üheksal kuul keelduvad nad söögist, ajendatuna hirmust kaalus juurde võtta ja mitte olla atraktiivne. Kui tavalised anoreksiat põdevad patsiendid tapavad aeglaselt ainult ennast, siis rasedad tapavad nii enda kui ka loote. Loote arengu ajal peaks lapssaada kõiki vitamiine ja mineraalaineid, vastasel juhul võib tekkida raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, kõrvalekalded lapse arengus tulevikus.
Anoreksia probleem raseduse ajal on võimetus võtta psühhotroopseid ravimeid, kuna need võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Kui aga kaalul on ema elu, võidakse ta sunniviisiliselt spetsialiseeritud kliinikusse viia.
Drancoreksia on häire ohtlik alamliik
Drankoreksia on haruldane söömishäire tüüp, mille puhul patsient keeldub toidust ja eelistab alkohoolseid jooke. Samal ajal arvutavad patsiendid hoolik alt igapäevase dieedi kalorisisaldust, et mitte kaalus juurde võtta. Nad võtavad arvesse alkoholist saadavaid kaloreid ja et mitte ületada päevast kalorikogust, keelduvad nad toidust.
Kas peab ütlema, et selline lähenemine kahjustab siseorganeid ja tervist üldiselt? Alkoholi joomine tühja kõhuga mõjutab peamiselt kõhunääret ja maksa. Patsiendid ei näe ilusad välja (nagu nad tahavad) - nad näevad kurnatud, sügav alt haigete inimeste poolt kurnatud. Kui patsient ei mõista teraapia tähtsust ja petab oma lähedasi, on ainult üks väljapääs – sundhaiglaravi IPA-s.
Kaasaegsed anoreksia ravimeetodid
Anoreksiat peetakse psühholoogias üheks lihtsamaks patoloogiaks. Anoreksia ravi on võimalik – paljud patsiendid saavutavad pikaajalise remissiooni. Siiski peaks olemakomplekssed ja toimuvad arsti järelevalve all. Kui on võimalus haiglas ravida, ei saa te keelduda. Anoreksiaga patsiendid kalduvad valetama, mida sugulased ei suuda sageli eelarvamuste tõttu ära tunda.
Söömishäirete ravimeetodid on järgmised:
- rühmateraapia;
- individuaalne psühhoteraapia;
- vestleme toitumisspetsialistiga õige toitumise rollist ja alatoitumise tagajärgedest;
- vana põlvkonna antidepressantide võtmine (SSRI-d vähendavad söögiisu, mis on anoreksiaga patsientidele vastuvõetamatu);
- rahustid ja neuroleptikumid psühhootilise käitumise, ärevuse ja enesevigastamise vastu.
